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09.04.2024 – Rechnungsstellung: Seit dem 1. Januar 2024 keine Pharmacodes mehr verwenden

Rechnungsstellung: Seit dem 1. Januar 2024 keine Pharmacodes mehr verwenden

Infoletter 3/2024 vom 9.4.2024

Die Informationen beziehen sich auf den Stand bei Publikation.

Bei der Rechnungsstellung werden die erbrachten Leistungen gemäss den vereinbarten Tarifen in einer schweizweit festgelegten strukturierten Form an die Kostenträger übermittelt. Eine Arztrechnung enthält pro Rechnungsposition Informationen zum angewendeten Tarif. Die eigentlichen Leistungen werden mit Tarifziffern, die ausschliesslich für den angewendeten Tarif gelten (z.B. TARMED), kodiert. Die Verwendung einer einheitlichen Form ermöglicht den Kostenträgern, die elektronische Verarbeitung der Rechnung sowie die gesetzlich vorgeschriebene Rechnungskontrolle vorzunehmen. Die kodierten Tarife und Tarifpositionen werden normalerweise vom Anbieter des Abrechnungssystems in den Stammdaten der Leistungen hinterlegt. Insbesondere fehlende Aktualisierungen der Stammdaten des Abrechnungssystems können zu falschen Tarifcodes führen. Dabei sind die Stammdaten von Medikamenten und Medizinprodukten besonders anfällig, da diese häufig angepasst werden. Auf Seiten der Kostenträger führt die fehlerhafte Verwendung der Tarifcodes zu erhöhtem manuellem Aufwand, um die Leistungen den korrekten Tarifen zuzuordnen. Dies kann wiederum zu vermehrten Rückweisungen der Rechnungen führen, was dann auch für die Ärzteschaft einen grossen Mehraufwand bedeutet.

Gemäss der Verordnung über den Risikoausgleich in der Krankenversicherung (VORA) / Art. 32/3 Übergangsregelung Verordnung vom 19. Oktober 2016 überarbeitet (admin.ch) konnten die Versicherer bis Ende 2023 für die Datenlieferungen gemäss Art. 6 an die gemeinsame Einrichtung anstelle des GTIN-Codes den Pharmacode liefern. Seit dem 1. Januar 2024 dürfen die Versicherer nur noch Datenlieferungen mit GTIN einreichen.

Um Probleme bei der Abrechnung zu vermeiden, wird den Leistungserbringern dringend empfohlen, anstelle des Pharmacodes nur noch die GTIN zu verwenden.

 

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